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變態(tài)心理學(xué)簡介
變態(tài)心理學(xué)（心理學(xué)分支學(xué)科）簡介
這一分支科學(xué)，至今尚無確切定義，因為有的學(xué)者認(rèn)為，它研究的問題不只是正常心理和異常心理之間的差距，而應(yīng)該把異常心理當(dāng)作疾病來研究，所以應(yīng)叫做病理心理學(xué)(psychopathology)。可是，如果把異常心理當(dāng)作“疾病”看待，在實踐中又有困難，因為，把“疾病”一詞用在某些人身上是恰當(dāng)?shù)�，但對另一些人來說卻是不恰當(dāng)?shù)�，因為相�?dāng)多的心理異常，目前尚不能找到器質(zhì)性損害的證據(jù)，只能將它們暫時稱為腦的功能性障礙，按新的《國際疾病分類》( ICD - 10 ) 來說，不能稱之為“疾病”。
研究表現(xiàn)
研究病人的異常心理或病態(tài)行為的醫(yī)學(xué)心理學(xué)分支。又稱病理心理學(xué)，它用心理學(xué)原理和方法研究異常心理或病態(tài)行為的表現(xiàn)形式、發(fā)生原因和機(jī)制及其發(fā)展規(guī)律，探討鑒別評定的方法及矯治與預(yù)防的措施。變態(tài)心理有多種表現(xiàn)形式。按心理過程或癥狀，可分為感覺障礙、知覺障礙、注意障礙、記憶障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙、行為障礙、意識障礙、智力障礙、人格障礙等。按臨床精神疾病的表現(xiàn)或癥狀可分為神經(jīng)癥性障礙、精神病性障礙、人格障礙、藥物和酒精依賴、性變態(tài)、心理生理障礙、適應(yīng)障礙、兒童行為障礙、智力落后等。
研究對象
變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學(xué)分支。變態(tài)心理學(xué)的這個定義，明確地指出了它是以研究各類形式的變態(tài)心理為研究對象的學(xué)科。變態(tài)心理學(xué)研究的對象，同時也是精神病學(xué)的對象。不過，針對同樣的對象，兩門學(xué)科各自的側(cè)重點不同。
變態(tài)心理學(xué)側(cè)重研究和說明異常心理的基本性質(zhì)與特點，研究個體心理差異以及生存環(huán)境對異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響；
精神病學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的分支，著重異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后，以及精神病的預(yù)防與康復(fù)等。
1、觀察法
2、個案調(diào)查法
3、實驗法：包括病程實驗 病程的治療 兒童自然實驗 動物實驗
心理測驗和行為評定量表法：心理測驗 評定量表和行為評定法
研究指標(biāo)指標(biāo)：
統(tǒng)計學(xué)指標(biāo) 、社會適應(yīng)性指標(biāo) 、以個人經(jīng)驗為指標(biāo)
以客觀檢查結(jié)果為指標(biāo)：生理和組織的檢查指標(biāo) 心理實驗和心理測驗的檢查指標(biāo)
變態(tài)標(biāo)準(zhǔn)劃分
1行為和人格偏離以及不良適應(yīng)性反應(yīng)
2特殊意識狀態(tài)
3輕度心理異常
4心身障礙或稱心理生理障礙
5大腦病患及軀體缺陷時所表現(xiàn)的心理行為異常
6嚴(yán)重的心理異常
簡史
早在公元前4、5世紀(jì)，古希臘醫(yī)生希波克拉底已經(jīng)開始對人的變態(tài)心理進(jìn)行過一些描述和研究，并試圖用樸素的唯物主義觀點解釋心理異�，F(xiàn)象。他反對以求神詛咒等方法對待患者，認(rèn)為應(yīng)從患者的身體和大腦中尋找致病原因。
約在公元前一世紀(jì)，另一位古希臘醫(yī)生阿斯克列皮阿德斯首先使用了“心理障礙”與“心理不健全”的術(shù)語。此后，經(jīng)過長期的歷史發(fā)展，變態(tài)心理學(xué)逐漸成為心理學(xué)的一個領(lǐng)域，使有關(guān)變態(tài)心理的研究從思辨轉(zhuǎn)向?qū)嶒�，從患者的外部表現(xiàn)進(jìn)入其內(nèi)心活動。
在中國，公元前11世紀(jì)的殷代末期，就已有“狂”這一病名載于文獻(xiàn)。成書于秦漢時期的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，最早列出“癲狂篇”，對變態(tài)心理作了醫(yī)學(xué)描述，并且存錄了有關(guān)治療的資料。以后歷代醫(yī)家和學(xué)者在探討醫(yī)藥或哲理的過程中，對于變態(tài)心理的表現(xiàn)、成因和矯治等屢有論述，至明清時期，更在理論和實踐上有許多重要的進(jìn)展。
二十世紀(jì)20年代后期，歐美各國有關(guān)變態(tài)心理學(xué)的著作陸續(xù)介紹到中國。中國學(xué)者朱光潛等較系統(tǒng)地評價變態(tài)心理學(xué)的各種學(xué)派，論述了這一學(xué)科的任務(wù)和研究方法，推動了當(dāng)時中國變態(tài)心理學(xué)的科學(xué)研究與實際應(yīng)用。其后，不少學(xué)者相繼撰寫有關(guān)變態(tài)心理學(xué)的著作，并開展了實驗與臨床的研究。
70年代后期以來，隨著整個心理學(xué)、特別是醫(yī)學(xué)心理學(xué)在中國的迅速發(fā)展，變態(tài)心理學(xué)受到重視，取得了較大的進(jìn)展。
判斷依據(jù)
心理是否變態(tài)，常常要由社會文化來決定。我國封建社會里女人要纏足，清朝男人要留長發(fā)辮。時至今日，如果再有人表現(xiàn)這些行為，就要被人認(rèn)為精神不正常。再如喜著異性服裝，在西方稱為“異裝癖”，是一種病態(tài)。而我國古代發(fā)生的女扮男裝抵御外敵的女性卻被認(rèn)為是民族英雄�？梢�，不同時代、不同地區(qū)、不同的社會文化有不同的行為常模，人們對心理變態(tài)有著不同的判斷。加之，歷史上對心理變態(tài)原因的不同解釋，以及心理現(xiàn)象本身的復(fù)雜性等原因，導(dǎo)致不同國家和地區(qū)對心理障礙診斷的很大差異，甚至在同一國家的不同醫(yī)院或醫(yī)師中間也常有意見分歧，并不為奇。
雖然心理變態(tài)的人常有明顯偏離社會常模的行為，但不能認(rèn)為行為違反社會常模的人都是“有病”。例如那些強(qiáng)奸犯、兇殺犯的行為也是違反社會常模，但他們不是病人。心理病理(或心理變態(tài))是因為“沒有能力”按社會認(rèn)為適宜的方式行動，以致其行為后果對本人或社會是不適應(yīng)的。[1]
判斷內(nèi)容
變態(tài)心理學(xué)的研究可以幫助人們從異常與正常的對照中更加清楚地揭示人的心理本質(zhì)，即揭示心理現(xiàn)象對于大腦的依賴關(guān)系，以及對于客觀現(xiàn)實的依賴關(guān)系。
變態(tài)心理學(xué)以普通心理學(xué)、包括實驗心理學(xué)的基本知識和實驗技術(shù)為基礎(chǔ)，它的研究成果又可為普通心理學(xué)開辟新的工作領(lǐng)域，提煉新的研究課題，從而充實、豐富普通心理學(xué)。
變態(tài)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的一個重要分支，它與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的其他分支交叉滲透，互為補(bǔ)充。變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)既有緊密聯(lián)系，又各有不同的任務(wù)和課題。精神病學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個分支，以變態(tài)心理學(xué)為理論基礎(chǔ)，直接服務(wù)于疾病的診斷和防治，其臨床資料和實踐成果又可豐富變態(tài)心理學(xué)的內(nèi)容，驗證變態(tài)心理學(xué)的理論和假說。
對變態(tài)心理發(fā)生的原因和機(jī)制有多種探索途徑。由于理論觀點和研究方法不同，對變態(tài)心理的認(rèn)識也不盡一致。在變態(tài)心理學(xué)的發(fā)展進(jìn)程中，曾出現(xiàn)過不少試圖解釋各種病態(tài)心理或行為的變態(tài)心理模式。這些模式都較注意根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果區(qū)分病態(tài)和常態(tài)，考慮到變態(tài)心理和常態(tài)心理之間存在連續(xù)的量的改變。
通常，人們總是把在群體中出現(xiàn)頻率高的心理現(xiàn)象稱為常態(tài)，反之則稱為變態(tài)。例如，在群體中智力的分布，呈現(xiàn)為常態(tài)曲線，若以智商表示，群體中95%以上的人的智商在90～109之間，屬正常；智商不到70者，約占5%以下，則被視為智障；130以上者則一般稱之為高智商。
按軀體疾病的模式來理解變態(tài)心理，稱為生物醫(yī)學(xué)模式又稱疾病模式。希波克拉底曾以四種體液不平衡來解釋變態(tài)心理。中醫(yī)沿用軀體疾病的理論對癲狂進(jìn)行辨證論治，即屬于這一模式的代表。19世紀(jì)菲爾肖提出細(xì)胞病理學(xué)說之后，從人腦的組織結(jié)構(gòu)改變中找尋變態(tài)心理的原因曾風(fēng)行一時。最成功的例子是麻痹性癡呆，病理學(xué)家不僅發(fā)現(xiàn)了患者腦結(jié)構(gòu)的典型改變，而且還從死者的腦組織中找到了蒼白密螺旋體(梅毒病的病原體)。此外，各種急性和慢性器質(zhì)性腦病綜合征以及癥狀性精神病都顯示了變態(tài)心理與軀體疾病、特別是腦病的因果關(guān)系。于是，變態(tài)心理的醫(yī)學(xué)模式獲得了大量的論據(jù)。
精神異常被看作是一種疾病狀態(tài)，軀體和行為的異常改變組成其癥狀，根據(jù)特別的癥狀組合即可作出疾病診斷�？死着辶指鶕�(jù)大量臨床觀察經(jīng)驗，按照醫(yī)學(xué)模式對形形色色的變態(tài)心理加以分類，建立了精神疾病現(xiàn)代分類系統(tǒng)的雛型。
心里動力學(xué)模式從弗洛伊德的精神分析理論說明變態(tài)心理發(fā)生的原因和機(jī)制，認(rèn)為變態(tài)心理不符合一般疾病的概念，而是意識與無意識之間的沖突，即內(nèi)驅(qū)力和欲望引起的內(nèi)在沖突，以致產(chǎn)生固戀及倒退行為等，這均可引起情緒障礙甚至導(dǎo)致心理變態(tài)。
處于無意識中的本能欲望經(jīng)常要求獲得滿足，但又因社會的制約而不得不被意識壓制下去，于是形成內(nèi)心沖突，因而往往引起焦慮。為了減輕或消除焦慮時的緊張不安，以保障內(nèi)心的安寧，在人的心理活動中存在著一系列心理防御機(jī)制，各種變態(tài)心理就是各種防御機(jī)制單個的或多個組合起來發(fā)生作用的外部表現(xiàn)。心理防御機(jī)制(如壓抑)的過度運用，常引起明顯的精神異常和人格缺陷。
行為主義模式以華生的行為主義理論和斯金納的學(xué)習(xí)理論來說明病態(tài)行為發(fā)生的原因和機(jī)制。即所謂心理沖突之類概念不過是主觀臆測，不可能進(jìn)行客觀的測量和評定，對變態(tài)心理的研究應(yīng)注重于可觀察的行為表現(xiàn)；病態(tài)行為和正常行為一樣，是通過學(xué)習(xí)獲得的，因而也可以經(jīng)過再學(xué)習(xí)，通過對抗性條件作用加以矯正。行為療法應(yīng)用于臨床，在矯正恐怖癥性變態(tài)等病態(tài)行為方面取得的成效，使這一模式經(jīng)受了實踐檢驗，獲得支持，并對行為醫(yī)學(xué)的興起產(chǎn)生一定的影響。
社會學(xué)模式強(qiáng)調(diào)社會因素對發(fā)生變態(tài)心理的作用，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)貧困、種族歧視、生活變更、社會壓力等，都可能引起變態(tài)心理，而變態(tài)心理乃是社會病理學(xué)的反映�？缥幕癫W(xué)的研究成果顯示，社會文化背景不同，對變態(tài)心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)、患病率的統(tǒng)計分析、癥狀的表現(xiàn)形式以及預(yù)后的估計等，都可能存在差別。例如，從社會利益的角度來看，人格障礙、性變態(tài)，癮癖之類問題，都是破壞性的、屬于違反道德規(guī)范的行為，為社會所不容。從醫(yī)學(xué)心理學(xué)的觀點來看，這類人存在著心理變態(tài)，致于不能恰當(dāng)?shù)剡m應(yīng)社會生活。
評定心理現(xiàn)象是否異常，有賴于制定明確的客觀標(biāo)準(zhǔn)。然而，心理的正常與異常之間的界限往往只是相對而言，不一定十分清楚，有時又可互相重疊。一般說來，所謂異常至少有三方面的含義：首先從統(tǒng)計學(xué)方面考察：處于群體中常態(tài)曲線兩個極端的個體處于異常；其次從個人生活史考察：常把個體當(dāng)前的心理活動與以往的加以對比，看是否有異于尋常的改變，臨床病史往往會反映出這類變化；最后從社會適應(yīng)狀況考察：可根據(jù)個體社會適應(yīng)能力缺陷的程度，分析其是否屬于異常，患者的家屬常常是以此為標(biāo)準(zhǔn)而要求治療。此外，在評定心理現(xiàn)象是否異常時，不可忽略參考社會文化背景等方面的資料。
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